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输卵管阻塞怎样治疗?
作者: 时间: 2009-03-11 22:25 来源: 点击:
输卵管是一对细长而弯曲的管,开口于子宫角两侧,外端游离,靠近卵巢。全长约有8-14cm。 在临床上,有80%的继发性不孕症患者是由于输卵管因素而造成.输卵管阻塞常因人工流产、自然流产、药流、引产、不洁性交、盆腔感染等引起输卵管壁粘连、充血、水肿而阻塞
  输卵管是一对细长而弯曲的管,开口于子宫角两侧,外端游离,靠近卵巢。全长约有8-14cm。

    在临床上,有80%的继发性不孕症患者是由于输卵管因素而造成.输卵管阻塞常因人工流产、自然流产、药流、引产、不洁性交、盆腔感染等引起输卵管壁粘连、充血、水肿而阻塞,导致精子与卵子不能够结合,最终导致不孕症。输卵管阻塞的特征,患者除有不孕症外,几乎没有临床症状和体征.只有通过数字化动态子宫输卵管碘油造影检查,了解输卵管具体阻塞的部位和程度以及与盆腔是否有粘连,根据检查结果再定具体治疗方案。数字化动态子宫输卵管碘油造影是输卵管因素不孕诊断的黄金标准,准确率几乎可达100%,且对输卵管轻度粘连同时具有治疗作用。

    输卵管阻塞的治疗难度较大,临床常用方法有:(1)通水(或通液)(2)手术吻合、抗炎(3)中药治疗,但成功率都比较低,尤其是中医药治疗,基本上无效。传统的输卵管通液,因通液管只插入宫腔,液体被注入宫腔后再进入输卵管,使输卵管腔内获得的压力有限。治疗意义不大,只有输卵管阻塞程度很轻时才能被疏通。但易感染,且有造成假性通畅的可能(特别是输卵管积水,假阳性率几乎可达100%),已经被世界卫生组织废除多年了。

    根据输卵管阻塞程度可有三种情况:第一种是输卵管通而不畅,引起的原因是管内碎屑、脱落细胞或血块阻塞;或输卵管过于纤细弯曲;或输卵管与盆壁、邻近器官粘连,牵拉了输卵管的活动。治疗可以使用腹腔镜进行疏通。对于管外粘连,也能通过腹腔镜予以剪断分解,使输卵管“松绑”。经治疗,大部分患者可以怀孕。第二种情况是输卵管闭塞不通,损坏程度较轻,但大部分输卵管是正常的。这种情况,可通过宫腹联合手术进行输卵管疏通或24小时置管。如有输卵管积水,可在其上面开个口,放掉液体,翻转缝合防止再次粘连。一般来讲,手术效果较好,成功率可达90%以上。第三种情况是输卵管完全不通,且病损严重。这种情况,多为病程过长延误治疗或输卵管结核感染所致,因输卵管形成疤痕、挛缩、僵硬,功能发生不可逆性改变,即使疏通成功,也很难自然受孕。一般需要术后进行试管婴儿助孕。

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